La Vitamine K - Bienfaits, Sources, Carences, Astuces (2024)

La Vitamine K - Bienfaits, Sources, Carences, Astuces (1)

Sommaire

Indications

Prévenir et traiter l’ostéoporose.

Prévenir les troubles cardiovasculaires.

Note. En médecine classique, on utilise de hautes doses de vitamineK pour contrer les effets néfastes d’une surdose de warfarine (un anticoagulant) ou d’une défaillance de la coagulation sanguine.

Posologie de la vitamine K

Ostéoporose

  • Les données sont insuffisantes pour suggérer un dosage thérapeutique. Lors de quelques études sur des sujets occidentaux, on a utilisé de 200µg à 1000µg (1mg) de vitamineK1 par jour. Pour des essais effectués au Japon, on a fréquemment administré 45mg de vitamineK2 par jour, c’est-à-dire une dose très élevée.

Apport suffisant* en vitamineK

Âge

µg**/jour

de 0 à 6mois

2

de 7 à 12mois

2,5

de 1 à 3ans

30

de 4 à 8ans

55

de 9 à 13ans

60

de 14 à 18ans

75

Hommes

120

Femmes

90

Source: Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc (2002). Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, USA. Ces données sont le résultat d’un consensus entre les autorités canadiennes et américaines.
* En l’absence de données scientifiques suffisantes, les autorités ont fixé, non pas un apport nutritionnel recommandé (ANR), mais un apport suffisant (AS). L’apport suffisant en vitamineK repose sur les apports moyens chez les Nord-Américains en bonne santé.
**1µg = 1microgramme, c’est-à-dire 1millionième de gramme.

Description de la vitamine K

La vitamineK est une vitamine liposoluble (soluble dans le gras). Son nom vient de l’allemand Koagulation, une allusion au rôle qu’elle joue dans la coagulation sanguine. Il existe deux formes principales de cette vitamine: la phytoménadione, ou vitamineK1, qui provient principalement des légumes verts, et la ménaquinone, ou vitamineK2, qui est produite par des bactéries dans le côlon ou qui apparaît dans certains aliments à la suite d’un processus de fermentation (fromage, miso, natto, etc.). La vitamineK1 intervient plus directement dans le processus de la coagulation, alors que laK2 agit plutôt sur la calcification des tissus mous.

En Amérique du Nord, ainsi que dans la majorité des pays européens, on trouve la vitamineK1 sous forme de médicaments, de suppléments ou dans des suppléments multivitaminiques. Depuis une décennie seulement, on s’intéresse à la vitamineK2 et au rôle qu’elle peut jouer dans la prévention ou même le traitement de l’ostéoporose ou pour prévenir les troubles cardiovasculaires1.

Il existe une forme synthétique, la vitamineK3 (ou ménadione), qui n’est plus utilisée en Amérique du Nord, car elle a été liée à une toxicité hépatique. Elle est désormais limitée à un usage vétérinaire.

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Sources alimentaires de vitamine K

VitamineK1: les légumes verts (particulièrement les plus foncés, comme les épinards, le brocoli et les asperges), les algues et, à un moindre degré, les huiles de soya (9µg par cuillère à soupe) et de canola (6µg par cuillère à soupe). Par exemple, une tasse de brocoli cuit (200g) fournit 220µg de vitamineK1 et une tasse d’épinards cuits (200g), 888µg2. La cuisson ne détruit pas la vitamineK.

VitamineK2: on trouve la vitamineK2 dans le miso (pâte de haricots de soya fermentée), le foie, le lait, le fromage, le yogourt et les huiles de poisson.

Carence en vitamine K

Fréquente chez les nouveau-nés, la carence en vitamineK est traitée par supplémentation. Rare chez l’adulte, une carence peut néanmoins apparaître en cas de grave maladie du foie, des voies biliaires ou de l’intestin, ce qui nécessite alors un traitement médicamenteux. En effet, une carence en vitamineK entraîne une défaillance de la coagulation sanguine (hypoprothrombinémie).

Des études épidémiologiques (voir la section Recherches) indiquent que plus l’apport en vitamineK est faible, plus les risques de fractures sont élevés, ce qui donne à penser qu’une carence en vitamineK, même lorsqu’elle est asymptomatique, pourrait accélérer l’ostéoporose3.

Historique de la vitamine K

La vitamineK1 a d’abord été isolée dans la luzerne. Deux biochimistes, le Danois Henrik Carl Peter Dam et l’Américain Edward Adelbert Doisy, se sont partagés le prix Nobel de médecine ou physiologie en1943 pour leurs découvertes sur la vitamineK, facteur de coagulation.

La vitamineK2 a ensuite été décelée dans une farine fermentée de poisson. On a aussi découvert que notre propre côlon produisait cette même molécule lorsque sa flore intestinale était saine et abondante.

Des chercheurs japonais ont mis au point un natto (haricots de soya pressés et fermentés) dit «fonctionnel». Ce produit est fabriqué en faisant fermenter du soya avec une souche de bactérie spécialement sélectionnée pour ses capacités à produire de bonnes quantités de vitamineK24. À l’intérieur d’un programme relatif aux aliments à usage médicinal précis (FOSHU – Food for Specific Health Use), implanté par le ministère japonais de la Santé, on n’hésite pas à affirmer que ce natto peut contribuer à prévenir l’ostéoporose. Au Japon, une forme particulière de vitamineK2 (MK-4) est un traitement reconnu pour contrer l’ostéoporose.

Depuis octobre2005, les suppléments de vitamineK sont offerts en vente libre au Canada, à condition que le dosage quotidien recommandé ne dépasse pas 120µg par jour.

Recherches sur la vitamine K

Ostéoporose. La plupart des études épidémiologiques indiquent que la carence en vitamineK est associée à une réduction de la densité osseuse5-7 et à une augmentation du risque de fractures8-10 chez les personnes de plus de 60ans et les femmes postménopausées.

En2003 et2004, deux études menées sur des femmes postménopausées montraient que des suppléments de vitamineD et de calcium augmentaient la densité osseuse11 ou ralentissaient sa diminution12 de façon plus marquée s’ils étaient associés à la vitamineK1. Ces résultats furent contredits en2008 par d’autres chercheurs, qui notèrent toutefois une amélioration des indices de déminéralisation osseuse13, 14.

Selon une étude d’envergure publiée en2008, la vitamineK1 n’empêcherait pas le déclin de la densité osseuse lié à l’âge. Par contre, elle réduirait de façon significative la possibilité de fractures chez les femmes atteintes d’ostéopénie15, 16.

En ce qui a trait à la vitamineK2, des études et méta-analyses montrent qu’une forte dose de cette vitamine (45mg par jour), absorbée seule ou avec de la vitamineD3 ou encore du calcium, peut augmenter ou préserver la densité osseuse chez les femmes postménopausées17, 18. Elle réduit aussi le risque de fracture chez les personnes qui affichent une carence en vitamineK ou souffrent d’ostéoporose19-23.

La plupart des études ont été réalisées au Japon. Les femmes japonaises ont généralement une densité osseuse plus faible que leurs consoeurs occidentales, mais paradoxalement, elles présentent moins de fractures des hanches. Les raisons, qui pourraient être d’ordre socioculturel, anatomique, génétique, ne sont pas connues pour le moment. Toujours est-il que plusieurs chercheurs pensent que les effets de la vitamineK ne sont pas entièrement extrapolables aux femmes occidentales16, 19, 20. Ce qui expliquerait, par exemple, qu’une étude effectuée au Danemark n’observe pas de relation entre l’apport nutritionnel en vitamineK et la densité osseuse ou l’incidence des fractures24. Bien que les résultats demandent une confirmation par des essais effectués auprès des Occidentales, tous les auteurs s’entendent cependant pour insister sur l’importance d’un apport alimentaire élevé en vitamineK dans le maintien de la santé osseuse25-27.

Par ailleurs, parmi les essais menés au Japon, 4ont porté sur 120sujets en tout qui prenaient de la prednisolone (un corticostéroïde)28-31: la vitamineK2 (45mg par jour), absorbée seule ou avec de la vitamineD, s’est révélée utile pour réduire la déminéralisation osseuse provoquée par ce médicament.

Protection cardiovasculaire. La vitamineK pourrait jouer un rôle protecteur contre l’athérosclérose10, 26 et les maladies cardiovasculaires32. En effet, un lien a été établi entre la déficience en vitamineK et un risque accru de calcification artérielle33, 34. Des chercheurs ont aussi montré que la prise de suppléments de vitamineK1 ralentit la progression de cette calcification35 ou réduit la perte d’élasticité des artères36. Enfin, les femmes souffrant d’ostéoporose après la ménopause ont de plus grands risques de souffrir d’athérosclérose37, 38.

Précautions

Attention

  • On recommande généralement aux personnes prenant de la warfarine d’éviter de changer leur consommation de vitamineK (aliments ou suppléments) de façon prononcée, afin d’assurer la stabilité de l’effet de ce médicament anticoagulant39-42.
  • L’absorption de la vitamineK peut être entravée par l’alcoolisme et l’utilisation d’huile minérale (huile de paraffine ou vaseline).

Contre-indication

  • Hypersensibilité à la vitamineK

Effet indésirable

  • Même à des doses très élevées absorbées pendant un ou deux ans, la vitamineK n’a pas provoqué d’effets indésirables notables.

Interactions

Avec des plantes ou des suppléments

  • La prise de fortes doses de vitamineK peut en théorie réduire l’effet anticoagulant de certaines plantes ou suppléments (ail, ginkgo, trèfle rouge, par exemple).
  • De fortes doses de vitamineE pourraient contrer l’effet de la vitamineK.

Avec des médicaments

  • La prise de suppléments de vitamineK peut réduire l’effet des médicaments anticoagulants (warfarine, Coumadin®).
  • Les traitements aux antibiotiques (parce qu’ils détruisent la flore intestinale), des médicaments, comme la cholestyramine, le cholestipol (traitement de l’hypercholestérolémie), l’orlistat (traitement de l’obésité), certains anticonvulsivants comme la phénytoïne (Dilantin®), la carbamazépine et le phénobarbital, peuvent freiner l’absorption de la vitamineK.

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